重庆西区医院叙事护理案例｜一生劳苦！要让她只能摸的幸福，看得到！

“我不测了、不测了，每天测 7 次， 手指头都扎遍了。这个太痛了，又没啥子用！”病房里传来李阿姨恼怒的声音。

17项严重疾病

她坐着轮椅来就诊

西区医院眼科何艳楠主任和方桂媛护士长带领团队联合查房

69岁的李阿姨，5年前开始双眼视力下降，现已视物不清、严重影响生活，遂慕名前来西区医院眼科就诊。经检查诊断为“双眼成熟期老年性白内障”，右眼视远0.15、视近0.1，左眼视远0.04、视近0.1合并黄斑水肿。同时伴高血压、糖尿病，心脏病、脑血管病、眼病、慢性肾衰、肺部感染、颈动脉硬化，高钾、低钠、低钙、低蛋白血症并重度贫血，睡眠障碍等多达17项严重疾病，全程坐着轮椅就医。针对她的特殊情况，方桂媛护士长特别召集护理组开会制定“特护”计划，做好生理、病理、心理全方位护理预案，并指定我为她的主管护士，全面熟悉各项病症的治疗和护理要点，密切配合医生为病人的治疗康复提供全程服务。

手术风险极高

必须做好各方面准备

眼科主任何艳楠正在手术

“这个病人病情严重、行动不便，但有强烈的生存欲望和提高生活质量的意愿，家里人对她也很关爱，所以我希望帮到她，把白内障手术做了，让她看得清家人的笑脸。”眼科主任何艳楠说，“但她的身体条件太差、手术风险极高，考验医护团队的技术实力和责任担当，我们必须做好各方面的准备后择机手术。”

除了基础病的治疗，因患者有高血压、糖尿病病史，要完成这项手术还必须要控制好血压和血糖。于是邀请了内分泌科专家会诊，会诊意⻅要求李阿姨每天测 7 次⾎糖，即三餐前后和睡前⾎糖，再根据⾎糖变化做相应处理。

术前如果不能控制好血糖可能导致三个方面问题：

1. 可能引发急性糖尿病并发症，如酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖等；

2. 容易诱发糖尿病相关并发症，如眼病、肾病、末梢神经病变等；

3. 可能导致术后恢复差，伤口愈合慢，感染风险更大等问题。

精心护理 顺利手术

让只能摸的幸福看得到

本案例作者魏倩护士正在穿刺操作

刚开始两天李阿姨咬着牙坚持做完了每天7次的血糖监测，但因身体疾病多而对疼痛特别敏感且耐受力更差，所以到了第3天李阿姨就忍不住了，开始激烈抗拒。我特别能理解她的反应，于是坐在她床边拉着她的手，给她耐心地讲如果不控制好血糖就做手术会出现哪些严重问题，又赞美她虽然辛劳了一辈子但家庭和睦、儿孙孝顺，是人生赢家，手术后就不用像现在这样要拉到面前摸着儿孙的脸聊天，会更幸福。本来就讲理的李阿姨很快就调整好了心态，配合我们完成每一项治疗和检测。

经过精心的治疗和护理，李阿姨的各项条件很快达到手术要求，何艳楠主任立即带领团队顺利完成了右眼白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术，术后右眼视力达到了0.4。出院时，李阿姨向所有医护人员表示感谢，特别拉着我的手开心地说：“谢谢你，小魏，我的幸福看得到啦！”

叙事护理，重在一“心”！用心了解患者、真心服务患者、慧心感动患者， ⼀定会让我们西区医院的临床护理工作锦上添花、优质护理服务更上层楼！

据重庆西区医院